山西省原平市第一人民医院

 

近日，我院疼痛科再次成功为一位顽固性癌症疼痛患者完成了半植入式鞘内吗啡泵输注系统的植入。

该褚先生去年体检发现肺部 肿瘤并转移至胸椎，腰椎，肋骨，髂骨，近一个月褚先生开始出现肩腰及全身其他多处疼痛，他饱受困扰，期间瘦了20多斤，平时只能依靠口服止痛药缓解。可随着疼痛加重，止痛药越用越多，效果却越来越差，后期即使每天口服30mg吗啡缓释片，另加多种非甾体类镇痛药，依旧难以控制疼痛，每晚疼得无法睡眠，同时大量使用阿片类药物，便秘、恶心呕吐等不良反应也随之而来，患者痛不欲生。在综合考虑患者各项生理条件下，于2025年2月6日成功为该患者植入鞘内镇痛装置。手术第二日患者疼痛消失，精神状态尚可。VAS评分从9分下降至3分以内。自吗啡泵植入后，每天仅需吗啡0.2mg即可达到满意镇痛效果，阿片类药物副作用明显减少。解决了疼痛，患者的睡眠、饮食和精神状态都得到了极大的改善。

鞘内镇痛泵植入术是通过微创手术，将一个可储存吗啡等镇痛药液的微量泵放置在皮下，并通过埋藏在皮下的导管将药液持续不断地输注到蛛网膜下腔，直接作用于中枢神经系统发挥镇痛作用。鞘内镇痛泵的用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，相比较其他的镇痛方式，其提高了镇痛效果，大大降低了药量，减少了药物不良反应，同时一次加药维持数月，方便长期控制疼痛，患者还可以根据自己疼痛程度自主调节用药剂量，体现了精准化医疗，舒适化医疗的理念。

此次为我医院疼痛科第五例肿瘤患者的鞘内吗啡泵植入术，该技术是癌痛精准治疗的一种新尝试，将有助于完善医院癌痛患者治疗管理体系，帮助更多的晚期癌痛患者提高生活质量。同时也标志着我院疼痛科此技术的逐渐成熟。